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PTSD--淺談創傷後壓力症候群 「滄海桑田、世事無常」；宇宙萬物的生成變化記錄了時空的進展，而人 也因為屬於這當中的一部份，是故從人際網路的發展、世界邏輯結構關係的 展現和歷史哲學的推演中，不難驗證此項事實；在記憶的軸承哩，以3度空間 (時、空、靈)的表述而言，軸上的任何一點，可能都代表某一特定時代的 「生活經驗」，不管這類的體驗是甜美或苦澀，它畢竟是某世代的人所共有 和獨享的「族群情感」；基本上，「921震災」後的OO心理復健工作正是當下 部分受災人員的生活軌跡；緣此，各人的「點、線、面、」心路建構歷程， 將描繪出一部絕無僅有的個人生活史。 　　OO因兼負救災和處理的重責大任，因此在參予任何重大災難或事故處理 後，本身或家屬都有可能變成受難者，倘若工作壓力或感同身受等疑似有 「創傷後壓力症候群」 （ＰｏｓｔＴｒａｕｍａｔｉｃＳｒｅｓｓＤｉｓｏｒｄｅｒ，ＰＴＳＤ） 現象者，即個案出現高血壓、頭痛、失眠、食慾不振、焦慮、害怕、易怒、 無助、恐懼、神情恍惚、人際疏離、職能退化、精神麻木、情緒麻醉及持續 再體驗等狀況時，需做心理復健，以協助案主走出困境與憂傷。依據APA- 美國精神醫學協會編著的「精神疾病的診斷與統計」對ＰＴＳＤ的特性說明 ：此症以時期為基準時，計分急性、慢性和延遲發作等3種類別，3個月內 症狀外顯為急性患者、3-6月初發為慢性患者、總時期6個月以上為延遲 發作患者。 本88年10月18日OO會報時，OO鑑於○○○、O○○本年○月○○日OO時 發生飆車少年不服攔檢而撞擊安全島致死案，即O示研究辦理OO心理復健案 ，次日即由兼職「O老師」晤談個案以深索實況，當中瞭解O、O兩人似有創傷 情形且得知OO須轉○○精神科就診，並由OO「心理諮商服務小組成員」該 科主治醫師O○○協助診療。OO因有較完善情感支持系統和本身具有較高挫折 「復原力」，除暫先請該Ｏ兼任「O老師」（OO或OOO）持續加強輔導外，並 由OO「O老師」系統定期追蹤6個月。 從常見同時性的表述語詞「見微知著」、「脈絡蒐尋」、「指標作用」 「社會時尚」、「行為語言」、「象徵符號」、「結構線索」、「社會趨勢」 、「文化信息」、「演項啟發」中，不難汲獲徵兆的起始路徑，且經由尃業 判斷和腦部精密的融塑、增刪修編、虛擬測試和去蕪存菁，亦可轉化原始資料 為生活智慧，用以建構「OO人」的實務基模(schema)，茲以O、O兩員個案 為例，其「訊息語言」流露出社會文化的「趨勢線索」和「演項結構」，表象 的具體化呈現亦可以晤談形式簡述如下： 問：平日工作極為辛苦，周圍環境複雜，各式誘惑、挑戰不一，依你個人之見 ，應如何做好自我調適處方能妥適應付是類情境？有無特殊嗜好？ A：個人生活、勤務正常，遇假日或勤餘則就近返家探視家小、分擔家務， 平日則在O休息；另基於自幼父母離異及從小欠缺家庭溫暖的補償心理， 個人特別花費心血經營自己所擁有的小園地；目前無其他嗜好。 問：平日有無吸食毒品、酒類或其他上癮物品？家人曾有精神疾患者？ A： 公餘閒暇時則在OO室休息或返家看看家人，無吸食毒品、酒類或其他 上癮物品，但偶而抽幾根煙或在家與老婆泡茶以作為消遺，但因經濟 狀況欠佳，鮮少外出。家族無精神疾患者。 問：OO在OO要求及生活照顧方面，你有何意見？ A： 83年起，個人即至○○服務，目前至○○支援「○○務」迄今已5年多 ，均在○○工作，各級OO都很照顧和支持，但因家庭經濟因素，前不 久，遂想請調OO職務以增加收入，但因囿於個人時運的關係，無奈事與 願違，本88年10月○○日晚OO時發生飆車少年不服攔檢而撞擊安全島 致死案，案發時個人相當自責、愧疚和驚慌，心想如此不幸的事件怎麼 發生在我身上？一時間，精神、壓力和情緒整個都緊繃起來，內心惶恐 不已，尤在OOO告知駕駛人已於高雄○○枉生且須靜待檢察官通知前往 驗屍時，情緒起伏著實很大，幾近失控；加上家屬、群眾聚集20多人 咆哮、叫罵，剎那間，嚴重失落感油然而生，整個人似乎籠罩在預設 後續慘狀的陰影中，心裡更是難過。 問：是否願意簡述本案、日常工作、生活或其他方面的感受？ A： 本案案發時，在靜待處理的過程中，內心切實感到困惑不已，加上心想 大概會為OO帶來困擾，無形中就感到壓力很大，但慶幸的是各級OO的支持 、瞭解和愛護，適時調撥OO項目並針對本案作及時的解說和安撫，當中 特別強調非OO者本身的過錯、勿因此而有過度的自責行徑或輕舉妄動、 一切都依法、秉公且循法律途徑處理中，為此，個人是時寬心不少；同時 ，OO同仁亦適時發揮同袍情、互相打氣和鼓舞，即時且適度建構了完善的 情感支持系統，頓時壓力減輕不少；另返家後亦委婉、充分與老婆溝通、 說明案發經過，也獲得相當的道義支持，其後，又依傳統習俗吃豬腳麵 解運，傾刻間，整個人感到如釋重負般的獲得再生。 問：有什麼意見、建議或問題？ A： 個人很滿意○○的工作環境，希望近期內OO能速將個人調回，以紓緩情緒 ，方能充分且有餘裕地處理本案相關事宜。 ．．． 問：當遇到工作辛苦，周圍環境複雜，各式誘惑、挑戰不一而足時，依你個人 之見，應如何自我調適處方能妥適應付是類情境？有無特殊嗜好？ A：個人生活、勤務正常，遇假日或OO餘則就近返家探視家人、分擔家務，平日 則在O休息；另個人特別喜歡花費心血研習電腦，並常上網汲取新知或和網友 交誼，另亦閱讀和欣賞輕鬆小品。 問：平日有無吸食毒品、酒類或其他上癮物品？家人曾有精神疾患者？ A：勤餘閒暇時則在OO室休息或返家看看家人，無吸食毒品、酒類或其他上癮 物品。家族無精神疾患者。 問：OO在OO要求及生活照顧方面，你有何意見？ A ： 個人即至○○服務及至○○支援「○○」迄今，可以感受到各級OO都很照顧 和支持○○支援人員，但因家庭住居因素，有時很想回去看看家人，但由於 OO關係，很難成行，本88年10月○○日晚OO時發生飆車少年不服攔檢而撞擊 安全島致死案，案發時心裡相當不舒服，直感禍不單行，倒楣的事怎麼接二 連三發生在我身上？一時間，總覺壓力很大，情緒更是感到低落，並有食慾 不振的現象。 問：是否願意簡述本案、日常工作、生活和所謂「禍不單行」、「接二連三」 發生的事或其他方面的感受？ A：本案案發後，在靜待處理的過程中，內心感到十分惶恐、焦慮和訝異，是日 20時45分在００正００、００路口發生案件時，死者身心狀況尚不錯，對盤詢 內容還能對答如流、當時完全看不出有異樣，直至同日23時30分OO呼叫返O後 ，才知事態嚴重，心想，駕駛人怎麼可能會在高雄００回天乏術？這同時， 個人又憶及今年5月份老婆駕車撞死對方的交通事故，一切歷歷在目，至今， 民事問題仍待解決，心中始終存有陰影；加上本案家屬到處造謠、處處抹黑， 謂處理人員「未叫救護車」、「強行追車」．．．等口語以訛傳訛，著實 造成不少困擾，另又藉此糾纏不休、甚有抬棺抗議之說，一時間，直感到 「屋漏偏逢連夜雨」，很難適應這些突如其來、排山倒海而至的壓力。 問：有什麼意見、建議或問題？ A：個人很滿意００的工作環境，希望近期內OO能做人事調整，以便回OO服務 ，相信轉換工作情境後，就不會再觸景生情，那麼創傷情緒也就得以紓緩 了。 問： 情緒上既出現顯著性困擾，可願和OO所聘專家、學者談談個人感受？ A：OOO既然在００、００醫院、００醫藥學院聘了有牌有照的專業人士（如 醫生、教授等）協談，如願代為安排健保就診，願意和００醫學院精神科 主治醫師聊聊，看是否可達到情緒管理效果。 問：還有意見、建議或問題？ A：無。 撰著人：傅能傑 網址： http://tw.myblog.yahoo.com/jw!qdSLR.uXQU6YlZA41h8YkPQ-/article?mid=1 http://www.wretch.cc/blog/e1990jack http://www.wretch.cc/album/e1990jack http://e1990jack.pixnet.net/ e-mail：e1990@ms32.hinet.net 手機：０９２２８６３３７０；０９６８８２００１６